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政策圖解:《關于進一步深化公立醫院薪酬制度改革的實施意見》

2019-03-22 10:23:00    來源:政府信息公開辦     字號:    

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  一、出臺依據

  自2012年以來,我市始終堅持問題導向,市、縣、鄉、村統籌推進醫藥、醫保、醫療“三醫聯動”綜合改革,初步建立以公益性為導向的公立醫院運行新機制,實現了患者、醫生、醫院、醫保基金等多方共贏的成效。2018年10月15—17日中共中央政治局委員、國務院副總理孫春蘭來閩視察,充分肯定了我市醫改的示范作用,強調要深入總結推廣三明醫改經驗,并提出要落實習近平總書記“兩個允許”的要求,深化薪酬制度改革,體現優績優酬、同工同酬,兼顧不同學科和崗位。根據國家有關部委《關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》和省委、省政府辦公廳《關于深化“三醫聯動”改革的實施意見》及市委、市政府《關于進一步深化醫藥衛生體制改革工作的意見》等文件精神,制定出臺了本實施意見。

  二、主要內容

  本《實施意見》包括有五大部分的內容:一是總體要求,二是實施目標,三是基本原則,四是工資總量構成、五是主要措施。

  三、有關問題的說明

  (一)具體目標

  到2020年,醫務人員平均年薪達到所在地(縣級)城鎮在崗職工平均工資的2.5倍左右,其中醫生(技師、臨床藥師)平均工資達崗平工資的3倍左右。

  (二)工資總量和工資總額的關系

  1.醫院當年度可發放的工資總量根據年度考核結果每年予以核定,工資總量由醫院當年度工資總額、C-DRG績效考核獎勵資金、慢性病一體化管理績效考核獎勵金和家庭醫生簽約服務收入這四部分構成。即工資總量=工資總額+C-DRG績效考核獎勵資金+慢性病一體化管理績效考核獎勵金+家庭醫生簽約服務收入。

  2.工資總額,則是由保留基數工資、計算工資總額醫務性收入和醫保基金包干結余資金構成。即工資總額=保留基數工資+計算工資總額醫務性收入×調節系數×院長考核最終得分÷100+醫保基金包干結余資金。其中:

  (1)計算工資總額醫務性收入:指診察、護理、手術、治療、藥事服務費、中醫辨證施治費收入之和,即醫藥總收入扣除藥品耗材收入、檢查化驗收入、床位收入和不計費耗材支出。按疾病診斷相關分組(C-DRG)收付費改革項目結余部分納入醫院醫療服務性收入。

  (2)調節系數:是與醫院醫療服務性收入占比相掛鉤的一個系數,旨在用于調整“計算工資總額醫務性收入”。我們設定醫院醫療服務性收入占醫藥總收入的目標值為50%,設定該系數目的在于推動醫院收入結構的不斷優化。具體計算辦法為:調節系數=50%/[(醫療服務性收入+家庭醫生簽約服務收入+醫保基金包干結余資金+C-DRG績效獎勵金+慢性病一體化管理績效考核獎勵金)/醫藥總收入×100%](醫務性收入調節系數≥1,小于1時按1計算)。

  (三)工分的組成及如何換算為薪酬

  1.工分由基礎工分、工作量工分、獎懲工分三部分構成。其中:

  (1)基礎工分:結合職務、職稱、工齡等因素設定,不超過工分總額30%。

  (2)工作量工分:以門(急)診人次數、出院人次數、疾病診斷相關分組(C-DRG)、職能部門和崗位職責要求,計算各科室、各部門不同單元的工分數量;各科室、各部門負責內部工分計算,即根據具體的工作項目再細化計算到班組、個人,完成科室、部門的二次分配。

  (3)獎懲工分:包含醫療質量、幫扶基層、救援任務、患者滿意度、醫療事故、藥占比、每門(急)診和住院次均費用、醫療糾紛等項目。

  2.工分值=核定工資總量÷全院總工分數(或各團隊工分值=各團隊工資總量分配額÷團隊總工分數)。

  3.個人實際年薪=工分數×工分值。

  (四)兌現工資總量時要遵守什么原則

  1.嚴格規范工資總量分配結構。醫生、護理和行政后勤管理團隊原則上分別占工資總量的50%、40%、10%,并把握好醫生、護士和行政后勤人員的最高年薪比例(護士應在醫生的70%以內,行政后勤人員應在醫生的50%以內)。原則上醫務人員個人最高年薪不得突破規定目標年薪的1倍(包含院長獎勵基金部分)。

  2.完善薪酬分配公開制度。各級醫院在發放上一年度年薪后,必須將全院人員的年薪發放結果以正式文件下發到各科室、各部門,同時在院內局域網、院務公開欄等公開,并在10個工作日內上報市醫改領導小組。

  3.醫院應加強全面預算管理和全成本核算,降低運行成本,提高運行效益。核定工資總量為醫院人員支出(符合規定的單項獎勵除外)的最高上限,既不得突破,也不得虧損兌現。

  4.醫院當年結余資金按90%、5%、5%比例分別提取事業發展基金、職工福利基金、院長獎勵基金,基金使用按相關規定執行。

  原文網址:http://xxgk.sm.gov.cn/smsrmzfbgs/smsrmzf/zfxxgkml_2/fpjyylshbzcjjydfmdzccsjqssqk_2638/201903/t20190321_1274872.htm

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